Comment se faire rembourser la chirurgie du nez ?

Comment se faire rembourser la chirurgie du nez ?

La rhinoplastie est une opération chirurgicale visant à modifier la forme ou la fonction du nez. Réparatrice ou esthétique ; c’est l’opération la plus réalisée en France et dans le monde. Elle peut être réalisée pour des raisons esthétiques ou médicales.

Dans le cadre d’une rhinoplastie esthétique, il est important de souligner que cette intervention n’est généralement pas remboursée par la sécurité sociale.

Cependant, certaines mutuelles peuvent prendre en charge une partie des honoraires chirurgicaux. Avant de procéder à l’opération, il est nécessaire de consulter un médecin spécialiste qui évaluera la faisabilité de l’intervention et effectuera un préalable pour déterminer les objectifs et les attentes du patient.

Comment se faire rembourser la chirurgie du nez ?

Le remboursement d’une chirurgie du nez, ou rhinoplastie, dépend en grande partie du motif de l’intervention.

• En France, le prix d’une rhinoplastie coute en moyenne entre 1 500 € et 10 000 €.
• Un arrêt maladie de 15 jours sera prescrit.

Rhinoplastie esthétique vs. rhinoplastie fonctionnelle et prise en charge de la sécu: 

Rhinoplastie esthétique:  vise à modifier l’apparence du nez pour des raisons esthétiques. Elle n’est généralement pas prise en charge par la Sécurité sociale, car elle est considérée comme un acte non médical.
Rhinoplastie fonctionnelle:  vise à corriger des problèmes respiratoires causés par une déviation de la cloison nasale, des polypes nasaux ou d’autres anomalies. Elle est souvent prise en charge, car elle est considérée comme une intervention médicale nécessaire.

Remboursement de la rhinoplastie fonctionnelle

Si votre rhinoplastie a pour objectif de corriger des problèmes respiratoires, vous pouvez bénéficier d’un remboursement. Cependant, le montant remboursé dépendra de plusieurs facteurs :

• Nature de l’acte: Les actes chirurgicaux sont cotés selon une nomenclature. Le remboursement sera calculé en fonction de ce barème.
• Votre mutuelle: Votre complémentaire santé peut prendre en charge une partie ou la totalité du reste à charge.

Conditions pour être remboursé

Pour bénéficier d’un remboursement, il faudra généralement :

• Obtenir une prescription médicale: Votre médecin traitant ou un spécialiste ORL vous prescrira l’intervention.
• Demande d’entente préalable: Votre chirurgien devra remplir une demande d’entente préalable auprès de votre caisse d’Assurance Maladie. Cette demande sera étudiée par un médecin conseil.
• Respecter le parcours de soins:  et vous rendre aux différents rendez-vous.

Ce que rembourse la Sécurité sociale

La Sécurité sociale rembourse généralement un pourcentage du tarif conventionné pour :

• L’acte chirurgical: Le montant remboursé dépend du type de rhinoplastie réalisée.
• Les honoraires du chirurgien: Un forfait est prévu pour du chirurgien.
• L’hospitalisation: Si elle est réalisée en hospitalisation complète.

AMELIE dispose d’un délai de 15 jours pour se prononcer. Passé ce délai, l’absence de réponse vaut acceptation, et vous pourrez être remboursé. La sécurité sociale veille attentivement aux demandes d’entente préalable afin de prévenir les abus et les fausses déclarations. 

Voici les cas les plus courants de la rhinoplastie avec accord :

• Déviation de la cloison nasale ou septoplastie: peut entraîner des difficultés respiratoires, des ronflements, des sinusites à répétition. Une intervention chirurgicale pour redresser la cloison (septoplastie) sera alors prise en charge.
• Traumatisme nasal: Suite à un accident ou un choc, le nez peut être déformé et entraîner des difficultés respiratoires. La reconstruction du nez sera alors remboursée.
• Problèmes respiratoires chroniques liés à la structure du nez: Certaines malformations du nez peuvent entraîner des difficultés respiratoires chroniques. La chirurgie réparatrice pour corriger ces malformations sera prise en charge.

Le rôle de la mutuelle

Votre mutuelle peut compléter le remboursement. Certaines mutuelles proposent des garanties spécifiques pour chaques actes, mais les conditions varient d’un contrat à l’autre.

Avant de procéder à une chirurgie du nez, des examens sont nécessaires pour évaluer la faisabilité de l’opération, de cet acte. Le chirurgien examinera l’état de santé du patient, la structure de son nez et effectuera des tests pour détecter d’éventuelles affections nasales.

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Les compléments de prise en charge

Dans certains cas, une mutuelle peut proposer une prise en charge partielle ou totale. Il est important de se renseigner auprès de sa mutuelle pour connaître les modalités de remboursement.

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En conclusion, le remboursement de la chirurgie du nez dépend de différents critères et des démarches administratives à suivre. Dans la plupart des cas, la chirurgie du nez n’est pas remboursée par la sécurité sociale ou l’assurance maladie, sauf dans le cas de motifs médicaux justifiés (réparatrice).

Il est donc essentiel de se renseigner auprès de la sécu et de sa mutuelle pour connaître les modalités de remboursement. En tant que leader de l’esthétique et du voyage esthétique en Tunisie, Estetika se tient à disposition pour fournir des informations complémentaires et accompagner les patients dans leurs démarches.

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